Классификация материалов в ортопедической стоматологии: стеклоиономерный цемент

СИЦ на данный момент является передовым вариантом фиксирующих материалов, обеспечивающим высокую прочность соединения, безопасность для пациента и эффективность.

Для выпуска веществ используется два вида компонентов:

— силикатные системы с содержанием кислорода и кремния;

— полиакриловые термопластичные полимеры.

СИЦ значительно превосходит использовавшиеся ранее цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные соединения.

Есть 3 основных критерия, по которым оценивают характеристики СИЦ:

Используют стеклоиономеры для таких задач, как:

— фиксация компонентов протезов или целых систем в сборе;

— лечение и восстановление разрушенных единиц челюстей;

— в случае установки пломб и прокладок;

— в форме герметиков и адгезивных материалов.

В основном рассматриваемые составы выпускаются в виде двухкомпонентного комплекса «порошок-жидкость», но есть и другие варианты. Аквацемент разводится в дистиллированной воде, изначально имеет вид порошка.

Часто состав имеет вид капсул, внутри которых запечатано оптимальное соотношение порошка и жидкости, разделяет их очень тонкая перегородка.

Можно найти на рынке пасты, запечатанные в специальных шприцах или емкостях, после применения отверждение происходит за счет воздействия света.

Однако, свет (фотополимеризация) – это не основное средство отверждения вещества, чаще набор прочности происходит после смешивания компонентов, то есть происходит химическая полимеризация.

Есть комбинация методов, когда на разных стадиях твердения происходит химическая и фотополимеризация.

В основном процесс отверждения занимает 2 этапа:

— начальная, занимает в пределах 4-5 минут;

— окончательная, занимает до полугода.

Несмотря на длительность второго этапа, значительная часть прочности набирается за сутки. Приобретенных характеристик достаточно для установки и доводки протеза.

Минимальный период, за который завершается данный этап — 2 недели.

Состав

Классическая форма стеклоиономеров включает 2 компонента:

Первые элементы (алюмофторсиликатное стекло) обрабатывается до формы мелкодисперсных частиц диаметром в пределах 50 мкм. Данная часть включает оксид и диоксид кремния.

Фториды различных металлов отвечают за длительное интенсивное фторвыделение:

— фторид кальция, до 17%;

— соли цинка, бария, стронция;

— раствор сополимера карбоновых кислот и винной кислоты.

Фторид кальция положительно сказывается на здоровье зубов, так как активно противодействует кариесу.

Фосфат придает прочность, улучшает сопротивляемость механическим воздействиям, включая методичное истирание. Соли придают цементу рентгеноконтрастность, необходимую для эффективного просвечивания.

Раствор выступает в жидкой форме и обеспечивает полимеризацию смеси.

Плюсы/минусы

Материал широко распространился очень быстро с момента появления.

Причина популярности в следующих положительных сторонах:

— высокая адгезия с тканями зубов, даже не нужно глубокое протравливание, поверхность может быть незначительно влажной;

— при схватывании происходит незначительное расширение. Это позволяет получить улучшенное краевое прилегание;

— прочность сцепления с пломбировочными составами, эффективность высокая даже при взаимодействии с композитами. На высоком уровне стойкость к окклюзионным и жевательным нагрузкам;

— устойчивость коррозии выше большинства аналогов, в том числе по продолжительности;

— у материала сохраняется способность поглощать и накапливать фтор из продуктов питания и напитков;

— высокая для данного класса эластичность;

— тепловое расширение практически идентично природным тканям зубов, что обеспечивает стойкость к разрушению под действием перепадов температур.

Однако, СИЦ не идеальны, но у каждого вида свои особенности.

Необходимо оценивать возможные негативные последствия применения конкретного состава для каждого клинического случая.

— при отверждении материал чувствителен к попаданию влаги, так как она вымывает ионы алюминия, нарушая тем самым пространственную структуру. Часто из-за этого начинается растрескивание поверхности. Безопасным воздействие воды станет не ранее, чем через час;

— пересушивание не допускается, так как повышает послеоперационную чувствительность. Водный баланс на оптимальном уровне удается поддержать за счет нанесения изолирующего лака на период твердения;

— во время отверждения необходимо минимизировать механические нагрузки. Губительны не только жевательные воздействия, но и вибрации, например, от работы фрезами или борами. Коррекция проводится не раньше суток с момента пломбирования или установки протеза.

Эти недостатки характерны для классических стеклоиономеров, более современные часто лишены некоторых из них.

Методика применения

Принцип эксплуатации определяет производитель, для каждого вида фиксирующих веществ он свой, но есть общие моменты.

Рассмотрим основной набор этапов:

— подготовка единицы, препарирование под конкретный протез;

— фиксация изделия, например, коронки.

Подготавливается коронка стандартно, зависят точные параметры от типа коронки, положения единицы в ротовой полости и ее типа.

После снятия необходимой толщины материала проводится очистка пемзой, промывка водой и продувка воздухом. На данном этапе важно получить оптимальный уровень влажности поверхности.

Далее происходит подготовка смеси, например, двухкомпонентный цемент Фуджи Плюс подготавливается за счет отсчитывания нужного соотношения жидкости и наполнителя.

Затем состав тщательно смешивается до получения однородной массы, такая структура имеет одинаковые свойства по всему объему.

Если нужно много материала, его рекомендуется подготавливать частями.

Смешивание указанного варианта происходит быстро, необходимо уложиться в 20 секунд.

Время укладки вещества должно вписаться в период полимеризации, пока материал не начал твердеть, иначе ухудшится прилегание, могут образоваться полости.

Важно учитывать температурный режим, при котором происходит обработка. Потепление выше 23 градусов увеличивает скорость твердения.

Варианты

Так как потребность в этом виде фиксирующих смесей высокая, производители ответили большим объемом выпуска. Сейчас большинство компаний, снабжающих стоматологов и техников, предлагают целые коллекции стеклоиономеров.

Вот некоторые варианты:

— Fuji i (GC, Япония);

— Arde Quick Cem (Германия).

Российские компании так же предлагают широкий спектр соединений, как «Цемион Ф» (компании «ВладМиВа»).

Это классический двухкомпонентный состав, подходящий для широкого спектра протезов:

В основе поставки сухая смесь из фторсиликатного стекла, полиакриловой кислоты, растворителя и кондиционера. В сравнении с аналогами, данный продукт предлагает более низкую стоимость.

По прочности соединение не уступает зарубежным аналогам, состав прости в эксплуатации, но требователен к уровню влажности. Активно поглощает фтор, демонстрирует высокую адгезию с обработанной поверхностью.

Время позиционирования и схватывания до набора большей части прочности составляет 24 часа, по прошествии которых можно начинать обработку шлифовальным и прочим инструментом.

Цена на продукцию различных марок зависит от выбора составляющих производителем, места выпуска, степени « раскрученности» бренда.

Исходные материалы способны увеличить стоимость от 350 рублей за комплект российского производства до 4000-6500 американского и японского производства.

Конкретный выбор зависит от потребностей клиента и выбранных вариантов протезов. Разумно приобретать одноименные изделия, так как они разрабатываются с целью получения оптимальных показателей реставрации.

Съемные зубные протезы

Протезы такого типа используются в случае полной или частичной адентии. Съемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

• Полные съемные.
• Частично съемные.
• Условно-съемные.
• Бюгельные протезы.
• Иммедиат-протезы.

Полные съемные зубные протезы

Протезы такого типа устанавливаются при тотальной адентии, то есть при полной утрате зубов. Они изготавливаются из пластмассы и закрепляются в ротовой полости за счет эффекта присасывания протеза к поверхности челюсти. Бывают случаи, когда такой способ протезирования — единственный, который способен облегчить жизнь пациенту. Но при наличии возможности и удовлетворительном состоянии здоровья гораздо эффективнее внедрить в челюстную кость имплантат, и уже на нем закрепить съемный протез. Так и фиксация протеза будет лучше, и снизится уровень дискомфорта, доставляемого пациенту.

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Бюгельные зубные протезы

Протезы такого типа делаются из металлической дуги, к которой крепятся десневая манжетка и искусственные зубы. Вся конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи замка, одна часть которого вмонтирована в коронки на опорных зубах, а вторая — непосредственно в протез. Благодаря надежному креплению, протез удобен в использовании, прочен и равномерно распределяет нагрузку на зубы.

Условно-съемные зубные протезы

Протезы такого типа, как правило, используются при утрате одного зуба. Они фиксируются на соседних зубах при помощи металлических лапок либо специального клея, также допускается использование светоотражающего цемента.

Иммедиат-протезы

Протезы такого типа — временные, они делаются из пластмассы и используются до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный протез.

Показания к изготовлению протеза может определить только специалист, поскольку разные протезы назначаются в определенных случаях. В частности, рекомендуется использовать:

• при незначительных дефектах — виниры и люминиры;
• для восстановления жевательных зубов — вкладки или коронки;
• для замены одного или ряда зубов — мостовидные протезы;
• при почти полном или при полном отсутствии зубов — импланты.

Все возможные несъемные протезы надежно фиксируются во рту. Сегодня разработаны несколько способов крепления:

• Зубодесневые опоры. Основа из пластмассы закрепляется на десне или уцелевших зубах.
• Экстракоронковые замки. Коронки присоединяют к металлическим замкам на опорных зубах.
• Композитные материалы. Фиксация несъемных протезов к опорным зубам на особый стоматологический клей.

Сопутствующие товары

Лоток стоматологический ЛМСК на 8 инструментов с крышкой и ложементом

Стакан медицинский с крышкой СтСК 76х130 с основанием

Триоксидент набор — материал для ретроградного пломбирования корневых каналов (0,5 г х 10 шт)

ДентЛайт — однокомпонентный адгезив светового отверждения(жидкость 5 мл)

SDR -стоматологический жидкотекучий композитный материал (1шприц х 1г)

Evicrol Original/Эвикрол набор — двухкомпонентный макронаполненный композит химического отверждения (40 г +30 г +25 г )

КоллапАн гранулы №1(1уп х 1 см3.)

Clinpro Sealant/ Клинпро герметик фиссур (1,2мл+10 шт насадки)

Биопласт-Дент крошка(200-1000мкм) недеминерализованный — материал для заполнения костных дефектов (1 куб.см)

Биопласт-Дент крошка(200-1000мкм) недеминерализованный — материал для для заполнения костных дефектов (0,5куб см)

Внимание! Действует БЕСПЛАТНАЯ доставка товара!*

Оформление заказа через сайт.

Уважаемые клиенты, обращайте, пожалуйста, внимание на статус товара. Товар, который имеется в наличии в интернет-магазине, отображается со статусом «в наличии».

Что бы заказать товар из любого региона РФ необходимо:

• Сделать заказ на сайте
• Получить на Вашу электронную почту подтверждение или обратный звонок от наших менеджеров о наличии товара и условиях доставки в Ваш регион.
• Если Вас все устраивает, ответить согласием на наше письмо или звонок с условиями доставки и стоимостью товара.
• Выбрать удобный для вас способ доставки и оплаты.
• Наш интернет-магазин совершает отправку оплаченного товара в течение рабочего дня с момента поступления денег на наш расчетный счет.

Мы предлагаем несколько типов доставки вашего заказа:

1. Самовывоз товара

Самовывоз товара из наших магазинов (Краснодар, Сочи, Ростов-На-Дону) возможен с понедельника по пятницу с 9.00 до 18.00, суббота с 9:00 до 14:00

Самовывоз товара из магазина в Москве возможен с понедельника по пятницу с 10.00 до 19.00

2. Доставка курьером

Мы осуществляем доставку курьерской службой по всем регионам России транспортными компаниями Деловые линии. Доставка до ТК Деловые Линии осуществляется бесплатно.

Минимальный заказ для доставки по Москве от 2500 руб. (платно)

*Доставка осуществляется по г. Москва бесплатно при заказе от 5000 рублей.

Стоимость платной доставки по г. Москва предварительно оговаривается с менеджером!

Способы оплаты.

• Online платеж — оплата банковскими картами, через терминалы, электронными деньгами (VISA, QIWI, Яндекс.Деньги, MasterCard).
• Оплата наложенным платежом. Отправка заказа наложенным платежом осуществляется через Почту России.
• Безналичный расчет для физических лиц. Оплата заказа банковским переводом.
• Безналичный расчет для юридических лиц. Оплата заказа безналичным расчетом.
• Наличный расчет при получении товара, через доставку курьером.

График работы ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНА:

• ПН — ПТс 10-00 до 19-00

Наличный расчёт

Вы можете оплатить заказ наличными курьеру при его получении или в пункте самовывоза.
При получении товара обязательно проверьте комплектацию заказа и наличие чека.

Безналичный расчёт

После оформления заказа будет сформирован счёт на оплату, который Вы можете распечатать. Дождитесь подтверждения информации о наличии товара и окончательной суммы заказа от наших менеджеров. Денежные средства поступят на наш счёт в течение 2-3 рабочих дней после оплаты заказа.
Оплата заказов клиентами — юридическими лицами возможна только по безналичному расчёту.
Все необходимые для бухгалтерии документы (оригинал счёта на оплату, счёт-фактура, накладная) выдаются вместе с заказом при получении.

Банковские карты

Сервис приёма оплаты предоставлен PayAnyWay.

PayAnyWay не передает данные Вашей карты магазину и иным третьим лицам. Безопасность платежей с помощью банковских карт обеспечивается технологиями защищенного соединения HTTPS и двухфакторной аутентификации пользователя 3D Secure.

В соответствии с ФЗ «О защите прав потребителей» в случае, если Вам оказана услуга или реализован товар ненадлежащего качества, платеж может быть возвращен на банковскую карту, с которой производилась оплата. Порядок возврата средств уточняйте у администрации интернет-магазина.

Электронные деньги

Монета.Ру
Для осуществления оплаты с помощью платежной системы Монета.Ру вам необходимо иметь кошелек, зарегистрировать который можно на сайте системы.
Способы пополнения кошелька можно найти на сайте Монета.Ру в разделе «Как пополнить». Зачисление платежей через Монета.Ру происходит мгновенно.

WebMoney
Для совершения оплаты вы должны быть зарегистрированы в системе WebMoney Transfer. К оплате принимаются титульные знаки WMR, зачисление денег происходит мгновенно.

Яндекс.Деньги
Для осуществления оплаты с помощью сервиса Яндекс.Деньги вам необходимо иметь кошелек, зарегистрированный на сайте платежной системы.
Зачисление платежей через платежную систему Яндекс.Деньги происходит мгновенно.

QIWI Кошелек
Выберите в качестве оплаты QIWI Кошелёк и введите номер своего сотового телефона. Оплатите созданный автоматически счёт на сайте платежной системы.
Если у вас нет QIWI Кошелька, вам необходимо зарегистрировать его на сайте сервиса или в любом из приложений QIWI Кошелька.

Банковские сервисы

Системы онлайн-банкинга «Сбербанк ОнЛ@йн», «Альфа-Клик», «Qbank Связной банк», «Промсвязьбанк», «Русский Стандарт», «Faktura.ru».
Банковским или почтовым переводом, а также через систему денежных переводов «CONTACT».

Платёжные терминалы

Элекснет, ОПЛАТА.РУ, Федеральная система Город, Московский кредитный банк, Форвард Мобайл, CiberPay, Platika, НКО «ЛИДЕР», ComePay.

SMS сервисы

Сотовые операторы Мегафон и МТС

Возникли вопросы по оплате?
Воспользуйтесь подробными инструкциями по каждому из способов оплаты или свяжитесь с нами.

Служба поддержки покупателей PayAnyWay

Реквизиты для безналичной оплаты:

На какой материал специалисты предпочитают фиксировать

Каждая марка стоматологического клея имеет плюсы и минусы:

• Имплантологический цемент Crown Set MIS. Выпускается в виде двухфазного адгезивного высокопрочного материала. Не вызывает сложностей в применении. Первый этап действия начинается спустя 90 секунд после замешивания, материал становится клееобразным. На втором — достигается высокая ретенция коронки. При необходимости ее можно снять, не повредив абатмент в течение 180 секунд. Другие особенности:
  • Не имеет вкуса, запаха.
  • Плохо растворяется в жидкости (что исключает расцементировку под воздействием слюны).
  • Высокая степень прочности, износостойкости.
  • Обеспечивает плотное краевое прилегание и герметичность краевых реставраций.
  • Не окрашивается продуктами питания.
• Cem-implant — позволяет носить временные конструкции длительное время. Изготавливается на основе композита, позволяющего достичь максимальной степени отверждения в течение пяти минут. Включает эвгенол, что сводит к минимуму риск развития аллергии. На этапе начального отверждения приобретает резиноподобную консистенцию. Можно легко удалить излишки при помощи щупа.
• Improv — временный цемент:
  • не содержит эвгенол;
  • обеспечивает хорошую ретенцию супраконструкций, их легкое снятие;
  • за счет механической прочности возможно достижение долгосрочной ретенции;
  • не связывается с мягкими тканями, поэтому излишки легко удаляются.
• Temp-Bond NE используют для временной цементации:
  • не имеет в составе эвгенол;
  • не нарушает полимеризацию постоянных цементов;
  • не размягчает временные реставрации из самоотверждающихся смол на основе акрила.
• Самополимеризующийся цементный состав RelyX Temp NE. Не содержит эвгенол, за счет чего снижается риск развития аллергии. Противопоказан пациентам с аллергией на канифоль и ее производные.

Мнение стоматолога-ортопеда: «В 90 процентах случаев пользуюсь цементом для установки коронок. Связано это со значительной экономией времени на коррекции конструкции в ротовой полости. Плюс удается получить хороший эстетический результат. Завинчивать коронку могу только при дефиците окклюзионного пространства».